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29 de julho de 2022
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O Blog da Brasil Benefícios
A ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar, o órgão regulador dos planos de saúde no Brasil) publicou hoje (2 de setembro de 2015) no Diário Oficial da União (DOU) a Resolução Operacional nº 1.891, que determina a alienação compulsória da carteira de clientes da Unimed Paulistana. Segundo nota publicada no website do órgão regulador, a finalidade da medida é garantir a assistência aos consumidores.
A operadora já vinha passando por dificuldades financeiras e operacionais, com o descredenciamento de recursos importantes em sua rede credenciada e já havia passado por quatro regimes de direção fiscal (uma intervenção da ANS sobre a gestão da operadora por anormalidades econômico financeiras) e dois regimes de direção técnica (acompanhamento por questões assistenciais e administrativas graves) desde 2009. Não tendo sucesso na solução dos problemas, o regulador determinou que a operadora tem 30 dias para transferir sua carteira de beneficiários para outra operadora de planos de saúde.
Entenda o Processo
A Unimed Paulistana possui aproximadamente 744 mil beneficiários (dados de julho/2015), a maioria residentes no município de São Paulo, e 78% deles estão em planos de saúde empresariais ou por adesão (coletivos)
Dificuldades financeiras em operadoras de plano de saúde infelizmente não são incomuns. Operadoras menores, com menor nível de profissionalização técnica e financeira, frequentemente passam por dificuldades. As cooperativas médicas (o sistema Unimed) também são alvos frequentes de problemas financeiros e administrativos, pela própria complexidade de gerenciar a governança de uma empresa cujos proprietários são os próprios médicos que atendem os beneficiários do plano de saúde. Por isso é importante contar com uma consultoria especializada em planos de saúde para assessorar sua empresa na contratação do plano de saúde para seus funcionários.
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